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新聞鏈接：《生命時(shí)報(bào)》第1724期 第18版

發(fā)布時(shí)間：2023-8-1

作者：韓治偉  薛亞軍

　　近年來(lái)，心血管疾病和心源性猝死年輕化引起越來(lái)越多人的關(guān)注，三四十歲就發(fā)生急性心梗，甚至猝死的病例屢見(jiàn)不鮮。發(fā)病的中青年人中，很大比例是平時(shí)沒(méi)有癥狀，甚至規(guī)律體檢結(jié)果基本正常的人，這種情況更容易引起人們焦慮和恐慌。

　　心源性猝死，指由于心臟原因?qū)е掳Y狀出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)，甚至1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的自然死亡。高達(dá)50%的心臟疾病首發(fā)表現(xiàn)即為心源性猝死，發(fā)病前并無(wú)典型癥狀。心源性猝死的發(fā)生率和病因與年齡密切相關(guān)，中年人心源性猝死的年發(fā)生率約為萬(wàn)分之五。冠心病所致的心源性猝死占所有心源性猝死的75%~80%，以往主要發(fā)生在40歲以上人群中，如今30~40歲人群占比在升高。

　　中青年心血管疾病或猝死來(lái)得突然，主要由心臟病的固有特點(diǎn)決定。以冠心病為例，臨床上把給心肌供血的冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)50%作為診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)，但心臟有很強(qiáng)的代償能力，很多患者在重要的冠狀動(dòng)脈狹窄程度小于70%，甚至90%時(shí)都不會(huì)有心肌缺血的外在表現(xiàn)，因此日常活動(dòng)時(shí)并無(wú)癥狀，一般的心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查也難以發(fā)現(xiàn)異常。這些狹窄不是非常嚴(yán)重的血管，一旦發(fā)生斑塊破裂、急性閉塞，就會(huì)出現(xiàn)急性心梗、猝死。數(shù)據(jù)也顯示，一半以上的急性心梗是在冠狀動(dòng)脈輕中度狹窄的基礎(chǔ)上發(fā)生的。另外，某些心律失常、心肌病也是引發(fā)中青年心源性猝死的病因，患者日常生活中沒(méi)有特殊癥狀，但在過(guò)度勞累、緊張或某些誘因的觸發(fā)下，就會(huì)引發(fā)災(zāi)難性的后果。但潛在的致命性心律失常和心肌病的發(fā)現(xiàn)，需要細(xì)致的病史和家族史采集，以及專(zhuān)業(yè)的心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查，而這些內(nèi)容體檢中一般是不包括的。

　　沒(méi)有典型心肌缺血癥狀的中青年人，要想有效減少突發(fā)心血管事件，就要進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和有針對(duì)性的生活方式干預(yù)、危險(xiǎn)因素防控。生活中，要學(xué)會(huì)保持情緒穩(wěn)定，除了少生氣外，還應(yīng)避免過(guò)喜、過(guò)悲、驚嚇等劇烈的情緒波動(dòng)。避免過(guò)度勞累，無(wú)論多忙都應(yīng)抓緊時(shí)間放松休息。定期體檢，排查心臟隱患，特別是心血管系統(tǒng)檢查，如心電圖、心臟彩超等。科學(xué)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，運(yùn)動(dòng)中及時(shí)補(bǔ)充水分和其他能量，若出現(xiàn)胸悶氣短等不適，要及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。控制好危險(xiǎn)因素，“三高”患者是猝死的高危人群，應(yīng)堅(jiān)持服藥。如廁、搬東西、回頭時(shí)，要控制好力度，不可以用力過(guò)大過(guò)猛。▲