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發(fā)布時間：2024-1-18
北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)中心主任王貴懷教授擔(dān)任主編的《脊髓腫瘤外科學(xué)》由清華大學(xué)出版社出版。
該書總結(jié)了王貴懷從業(yè)30年來、近5000例脊髓腫瘤的外科治療經(jīng)驗與體會。對脊髓腫瘤的解剖、病理生理、圍手術(shù)期管理、手術(shù)和輔助治療以及并發(fā)癥的管理進(jìn)行了全面、實用的闡述，并分享了部分罕見、挑戰(zhàn)性高的脊髓腫瘤治療案例，同時配備了典型案例的手術(shù)視頻。
本書包括上、下兩篇。上篇主要綜合介紹脊髓腫瘤相關(guān)的歷史、解剖和生理學(xué)進(jìn)展、影像學(xué)診斷方法、病理學(xué)進(jìn)展等。下篇以疾病為章節(jié)，以1000多例脊髓腫瘤病例為基礎(chǔ)，就每一類脊髓腫瘤進(jìn)行分別探討。
王貴懷教授是北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)中心主任。兼任擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會脊髓脊柱專業(yè)組主任委員，世界華人神經(jīng)外科協(xié)會脊柱脊髓專業(yè)委員會主任委員長等。手術(shù)治療脊髓腫瘤5000余例，多次成功挑戰(zhàn)20厘米以上巨大脊髓髓內(nèi)腫瘤的外科治療。發(fā)表會議論文和學(xué)術(shù)論文170余篇。
以下內(nèi)容節(jié)選自該書前言：
手術(shù)切除在脊髓腫瘤的治療中最為重要，精湛的顯微技術(shù)與豐富的臨床經(jīng)驗是手術(shù)成功的基礎(chǔ)與保障。由于脊髓髓內(nèi)腫瘤發(fā)病率極低，絕大多數(shù)神經(jīng)外科培訓(xùn)基地的醫(yī)師在臨床訓(xùn)練中很難接觸到足夠的病例；神經(jīng)外科學(xué)界對脊髓腫瘤的研究與關(guān)注度遠(yuǎn)低于腦腫瘤，中外神經(jīng)外科學(xué)專著中脊髓腫瘤的相關(guān)論述甚少，許多指南均以參考腦腫瘤為準(zhǔn)。有鑒于此，我們?nèi)娣治雠c總結(jié)北京清華長庚醫(yī)院1830余例患者（2015—2023年）神經(jīng)外科手術(shù)的診斷與治療，并綜述了近年來脊髓腫瘤領(lǐng)域的新觀點與新技術(shù)。
首先，脊髓腫瘤的診斷由早期的臨床癥狀與體征，以及X線的影像粗略定位診斷經(jīng)歷百年發(fā)展，早已經(jīng)進(jìn)入3D影像（CT與MRI）的精準(zhǔn)定位時代。先進(jìn)的MRI/CT/PET等無創(chuàng)影像技術(shù)及其人工智能影像組學(xué)在術(shù)前能對絕大多數(shù)脊髓腫瘤做出定性診斷，但是依然存在某些腫瘤定性困難及其對鄰近傳導(dǎo)束等結(jié)構(gòu)破壞的精確評估。隨著腫瘤病理學(xué)研究在細(xì)胞、亞細(xì)胞及在DNA、RNA、蛋白質(zhì)、多肽分子、氨基酸及脂類等納米、微米水平技術(shù)上的不斷進(jìn)步，對脊髓腫瘤的發(fā)病機(jī)制、預(yù)后及其潛在治療靶點的認(rèn)識達(dá)到了前所未有的高度，給患者帶來了美好的希望。
其次，手術(shù)切除是脊髓腫瘤治療的首選手段。百余年來，隨著解剖生理學(xué)、基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)工及其材料信息等學(xué)科的發(fā)展，在手術(shù)解剖器械、止血材料（明膠海綿）與工具（雙極）、腫瘤切除特殊工具（CUSA、激光）、術(shù)中腫瘤識別技術(shù)（顯微鏡、熒光、超聲、CT/MRI、導(dǎo)航及機(jī)器人等）、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)、重建生物材料等各方面取得了驚人的進(jìn)步，毋庸置疑，神經(jīng)外科醫(yī)師的手術(shù)技術(shù)超越了既往任何時代，絕大多數(shù)脊髓腫瘤患者取得了良好的治療效果。但是，術(shù)后各種并發(fā)癥依然不同比例地存在，癱瘓、二便困難、疼痛及感覺異常等嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，高級別惡性腫瘤依然難以長期生存。放療、化療、免疫治療等各種手段在其他系統(tǒng)腫瘤治療中顯示出的良好結(jié)果，往往在脊髓惡性腫瘤的輔助治療中很難大放異彩。
再次，脊柱是脊髓的防火墻，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的承重墻，脊髓與脊柱渾然一體，無論是脊髓腫瘤還是脊柱腫瘤，均可能對脊髓功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，各種在脊柱外科中使用的手術(shù)技術(shù)對脊髓腫瘤手術(shù)而言皆為基本操作，在切除腫瘤的過程中，減少對正常脊柱結(jié)構(gòu)的損傷以及重建已受損的脊柱結(jié)構(gòu)顯得同樣重要。國內(nèi)外的脊柱外科醫(yī)師均來自神經(jīng)外科醫(yī)師與骨科醫(yī)師兩大陣營，在醫(yī)師成長過程中接受不同優(yōu)勢的技術(shù)訓(xùn)練，因此在處理復(fù)雜脊柱脊髓腫瘤時各有優(yōu)勢，若能精誠合作，取長補(bǔ)短，實乃患者福音。
最后，脊髓素有“手術(shù)禁區(qū)”之稱，是基于脊髓皆為功能區(qū)考量的。任何脊髓損傷后功能均難以恢復(fù)與再生是不爭的事實。應(yīng)對脊髓腫瘤的外科治療策略是“最大限度地安全切除腫瘤”，充分體現(xiàn)了保留脊髓功能的樸實內(nèi)涵。在這個目標(biāo)優(yōu)先的指導(dǎo)下，外科醫(yī)師在面對脊髓時充滿敬畏之心，權(quán)衡利弊，腫瘤切除程度成了橫在面前的一道坎。腫瘤全切除功能保留良好自然是完美結(jié)局；腫瘤部分切除功能保留良好也能廣為接受；腫瘤未能切除功能喪失或腫瘤全切除功能喪失依然時常出現(xiàn)在現(xiàn)實中，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不可估量的影響，其中不解之問誰能解？因此，不斷積累病例經(jīng)驗與教訓(xùn)，不斷修煉顯微外科硬功夫永不過時！同時，不斷探索脊柱脊髓這個廣闊領(lǐng)域未知奧妙，不斷創(chuàng)新脊髓腫瘤診療技術(shù)永遠(yuǎn)在路上！
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