（通訊員 曹戰(zhàn)江）2015年2月9日，北京清華長庚醫(yī)院血管外科實(shí)施了轉(zhuǎn)流下頸動脈內(nèi)膜剝脫及補(bǔ)片成形術(shù)，成功完成第二例頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。血管外科吳巍巍主任、趙克強(qiáng)醫(yī)師聯(lián)合為患者實(shí)施了該手術(shù)。
接受手術(shù)的王大爺今年65歲，家住河北，近2個月間斷出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀，2周前出現(xiàn)一過性暈厥，經(jīng)多方了解后，到北京清華長庚醫(yī)院血管外科就診。血管外科聯(lián)合超聲科、放射科、神經(jīng)內(nèi)科等多學(xué)科，在術(shù)前進(jìn)行病情綜合評估，確診患者為不穩(wěn)定斑塊導(dǎo)致的右側(cè)頸動脈重度狹窄，如不手術(shù)，1年內(nèi)腦梗塞發(fā)生率將高達(dá)10%~20%。與血管外科收治的第一例頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者所采取的外翻式手術(shù)方式不同，此例患者術(shù)前檢查顯示，顱內(nèi)側(cè)枝循環(huán)血流代償不充分，術(shù)中阻斷頸動脈后，腦缺血時間太長可能產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，故本例手術(shù)采取了轉(zhuǎn)流管保護(hù)下的頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。轉(zhuǎn)流管可以在術(shù)中阻斷頸動脈后提供臨時性的腦供血，縮短了頸動脈阻斷時間，保證了患者手術(shù)期間腦供血充足，大大降低了手術(shù)風(fēng)險，提高了手術(shù)療效。在麻醉科良好控制術(shù)中血壓的情況下，吳巍巍主任、趙克強(qiáng)醫(yī)師為該例患者順利進(jìn)行了轉(zhuǎn)流下頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，并通過添加補(bǔ)片，修補(bǔ)頸動脈切口，預(yù)防血管直接縫合造成的頸動脈狹窄問題。
頸動脈狹窄是造成腦缺血性疾病的重要原因，及早篩查與治療將有效預(yù)防腦梗塞等重大疾病的發(fā)生。北京清華長庚醫(yī)院血管外科已先后通過外翻式及轉(zhuǎn)流管保護(hù)下兩種方式，成功為患者實(shí)施頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。此外，血管外科還具備實(shí)施微創(chuàng)頸動脈支架手術(shù)的技術(shù)能力，適合于身體狀況差、合并癥多的頸動脈狹窄患者。血管外科團(tuán)隊(duì)同時熟練掌握多種頸動脈狹窄的治療方式將有利于為患者量身定制個性化精準(zhǔn)治療方案，解除頸動脈狹窄患者的腦梗塞隱患。
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頭暈頭痛是人們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷陌Y狀，這些也是頸動脈狹窄造成腦供血不足的表現(xiàn)之一，尤其對于中老年人來說，及早關(guān)心，及時篩查，對預(yù)防腦梗塞等高發(fā)性腦缺血性疾病具有重要意義。
北京清華長庚醫(yī)院血管外科提醒您，當(dāng)您出現(xiàn)如下癥狀時，請注意到血管外科就診，做好疾病預(yù)防，防患于未然。
1. 肢體涼、麻、痛：包括肢體畏寒怕冷，麻木不適，以及肢體活動后疼痛，肢體活動后疼痛醫(yī)學(xué)上也稱之為“間歇性跛行”，即指行走一段距離后出現(xiàn)的肢體肌肉部位酸脹疼痛，站立休息一會可緩解繼續(xù)行走，再行走一段距離后又重復(fù)出現(xiàn)疼痛癥狀，此外，如果不活動即出現(xiàn)明顯疼痛，甚至影響夜間休息，可能提示疾病發(fā)展嚴(yán)重，上述癥狀提示您可能出現(xiàn)了下肢動脈硬化閉塞，如不及時治療甚至?xí)l(fā)展至截肢，需及時就醫(yī)血管外科。
2. 肢體腫脹：尤其表現(xiàn)為早晨起床后減輕，下午加重的肢體水腫，或各種突發(fā)的肢體腫脹，要小心靜脈血栓，需要及時就診。
3. 肢體或足趾破潰：如果既往合并高血壓或者糖尿病的老人，因?yàn)橐馔馐軅霈F(xiàn)肢體或足趾破潰，且經(jīng)過1-2周也無法愈合，也可能是下肢動脈硬化閉塞或糖尿病足的表現(xiàn)，要及時就醫(yī)血管外科，否則破潰會繼續(xù)擴(kuò)大，甚至威脅肢體甚至生命。
4. 脈搏減弱消失：健康人可在腕部或腳面觸及明顯動脈搏動，如果搏動減弱或消失提示動脈狹窄或堵塞，需及時就醫(yī)。
5. 搏動性腫物：頸部、肢體或腹部摸到搏動性腫物，搏動頻率與心跳相近，提示可能存在動脈瘤，如不及時治療甚至?xí)屏盐＜吧?/p>
6. 發(fā)現(xiàn) “動脈斑塊”：體檢通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)血管“斑塊”，小小的斑塊脫落，就可能造成器官梗塞，切莫輕視。
7. “小中風(fēng)”與“中風(fēng)”：突發(fā)眼睛視物不清、上肢或下肢活動障礙、失語、口腳歪斜等癥狀，可自行恢復(fù)，稱為“小中風(fēng)”，往往是“中風(fēng)”——腦梗死的前兆和危險信號，無論“小中風(fēng)”或“中風(fēng)”，都要看血管外科排除外頸動脈、椎動脈或腦血管病變。
8. 靜脈曲張：肢體青筋暴露，甚至瘙癢、發(fā)黑、破潰、靜脈炎癥等。
9. 靜脈血栓：超聲檢查發(fā)現(xiàn)肢體靜脈血栓要及時就診血管外科，以免血栓脫落順血流至肺動脈，出現(xiàn)致命的肺栓塞，靜脈血栓如治療不及時也會留下難以治愈的后遺癥。
（新聞鏈接內(nèi)容由北京清華長庚醫(yī)院血管外科主任吳巍巍醫(yī)師提供）
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