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　　清華長(zhǎng)庚醫(yī)院6月23日電（通訊員 劉武韜） “作為一個(gè)左撇子的設(shè)計(jì)師，如果失去這根手指，我的職業(yè)生涯可能會(huì)受到嚴(yán)重影響，太感謝張教授了！”

　　“你應(yīng)該感謝你的老婆，是她說(shuō)服你接受手術(shù)，你以后一定要對(duì)她好一點(diǎn)。”

　　對(duì)話來(lái)自于天通苑居民唐先生與北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院整形外科主任張家寧教授，整形外科的門診診間里滿是笑聲。

　　時(shí)間回到5月27日，唐先生在家中修理家具，平時(shí)做設(shè)計(jì)工作的他并不常用電動(dòng)器械，操作電鋸時(shí)，不慎鋸斷了自己左手的食指，在家中進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎后，由妻子陪同來(lái)到了清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的急診。經(jīng)急診醫(yī)師初步檢查后，安排進(jìn)行X光檢查，結(jié)果顯示唐先生左手食指在遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)處斜行離斷，僅剩一點(diǎn)皮膚組織連接著斷指。

　　張家寧主任接到通知后立即趕到急診，并協(xié)調(diào)實(shí)行斷指再植手術(shù)。但患者猶豫了，“斷的是手指最末的一節(jié)，不接也沒(méi)關(guān)系吧？”“要不要到城里找家老醫(yī)院。”此時(shí)，唐先生的妻子當(dāng)機(jī)立斷，“就在清華長(zhǎng)庚接受手術(shù)吧。”

　　斷指?jìng)幘植拷M織捻挫、污染嚴(yán)重，在麻醉科俞晨醫(yī)師的麻醉保障下，清除木屑和血塊后，在四十倍的顯微鏡下檢查發(fā)現(xiàn)，斷指雙側(cè)指動(dòng)脈及靜脈、雙側(cè)指神經(jīng)均完全斷裂，遠(yuǎn)節(jié)指骨近端斜行骨折，食指伸指肌腱完全斷裂。張家寧主任用蛛絲般纖細(xì)的縫線，精確吻合大小約為0.2mm血管，恢復(fù)手指結(jié)構(gòu)。顯微鏡下，看到傷指蒼白的末節(jié)逐漸紅潤(rùn)起來(lái)，張家寧主任欣慰地笑了。

　　三周后，唐先生斷指已完全“復(fù)活”，他帶著妻子，還有一歲的小女兒一同來(lái)復(fù)診，一家人向張家寧主任表示感謝。“食指是寫字、點(diǎn)鼠標(biāo)的‘重臣’，何況是一位左撇子的設(shè)計(jì)師呢，要好好對(duì)待它哦。”張家寧主任笑道。（編輯 韓冬野）

　　新聞鏈接：

　　1.斷指再植的時(shí)間限制？

　　斷指再植的時(shí)間越早越好，隨著缺血時(shí)間延長(zhǎng)，組織活性逐漸喪失，再植后存活率和功能恢復(fù)都會(huì)下降。夏季更應(yīng)盡量縮短缺血的時(shí)間。如患者唐先生，手指未完全離斷，且沒(méi)用冰塊冷卻的情況，再植不應(yīng)超過(guò)4小時(shí)；完全離斷，用冰塊科學(xué)保存斷指，可以超過(guò)8小時(shí)。根據(jù)斷指的情況，也有很多超過(guò)12小時(shí)再植成活的案例。

　　2.手部開放性損傷的急救處理常識(shí)？

　　手部開放性損傷急救處理的原則是減少傷口污染，止血和防止加重?fù)p傷。

　　首先，傷口包扎可有效減少污染。在現(xiàn)場(chǎng)，傷手應(yīng)使用滅菌輔料或干凈的布類包扎。如果傷口有較多泥土、木屑、谷物或其他異物，可用滅菌生理鹽水、冷開水、自來(lái)水等沖洗，然后擦干，再行包扎。千萬(wàn)不要用污水、碘酒、酒精直接沖洗、涂擦傷口。

　　其次，斷肢或斷指的保存與運(yùn)送。對(duì)于完全離斷的肢體或手指，應(yīng)及時(shí)妥善的冷藏保存。可將斷指或斷肢用滅菌的生理鹽水紗布或其他干凈的布類包裹后，放入一塑料袋中封存；然后把該塑料袋放到盛有冰塊的容器中，一定避免將斷肢或斷肢直接放在冰水中浸泡。

　　第三，止血方法。手外傷出血，絕大多數(shù)都可用局部加壓包扎的方法止血。如果加壓包扎止血效果不好，可用止血帶止血。止血帶的選擇，不宜太窄太細(xì)，也不能綁得過(guò)緊，以免局部皮膚受壓壞死或?qū)е轮寡獛楸浴?duì)于手或前臂遠(yuǎn)端的損失，止血帶綁扎的部位應(yīng)在上臂。另外，在使用止血帶時(shí)，應(yīng)記錄使用時(shí)間和每次放松時(shí)間。一般而言，上止血帶后每小時(shí)應(yīng)放松一次，每次5~10分鐘，如傷口已無(wú)活動(dòng)性出血，及時(shí)改加壓包扎法止血，如仍有活動(dòng)性出血，可繼續(xù)用止血帶止血。對(duì)于較大的動(dòng)脈斷端出血，不宜采用加壓包扎或止血帶止血時(shí)，可用止血鉗或血管夾等將斷端夾住止血，但應(yīng)注意盡量靠近斷端處鉗夾，以免血管損傷過(guò)多，造成手術(shù)困難。

　　第四，局部制動(dòng)。用木板或硬紙板將傷手制動(dòng)，可減輕疼痛，并可避免轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中因震動(dòng)、重力的牽拉扭轉(zhuǎn)或銳利的骨折斷端的移動(dòng)等，造成組織進(jìn)一步損傷。

　　第五，藥物應(yīng)用。傷口不需要局部應(yīng)用抗菌藥物。傷情嚴(yán)重時(shí)可用止痛藥物，可根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)具備的條件而定。

　　第六，傷員轉(zhuǎn)運(yùn)。患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)盡可能做到快速、安全和減少痛苦，并盡可能在本地區(qū)進(jìn)行治療。不應(yīng)盲目跨省、市轉(zhuǎn)運(yùn)，避免增加患者痛苦，延誤治療時(shí)間，影響治療效果。（此內(nèi)容參考《韋加寧手外科手術(shù)圖譜》）