清華長庚9月2日電(通訊員 趙俊來)北京清華長庚醫(yī)院血管外科利用血管腔內(nèi)技術(shù)成功完成1例危重急性肺動脈栓塞患者的救治。
幾周前患者工作時不慎摔倒導(dǎo)致髕骨骨折，右下肢石膏固定，臥床制動。骨折的疼痛讓患者痛苦不堪，不僅如此，患者開始出現(xiàn)胸痛、喘憋等癥狀，難道是冠心病？然而來院檢查后并未發(fā)現(xiàn)心臟問題，結(jié)合患者骨折臥床制動的情況醫(yī)生懷疑為肺栓塞，肺動脈CT成像后果然發(fā)現(xiàn)右肺動脈主干栓塞。經(jīng)由下肢靜脈彩超發(fā)現(xiàn)患者骨折右腿下肢靜脈血栓形成，最終確診為下肢靜脈血栓脫落導(dǎo)致的肺栓塞，如果仍有血栓脫落，將可能出現(xiàn)致命性的后果。并且，肺栓塞若處理不及時還將導(dǎo)致日后肺動脈高壓，出現(xiàn)活動后喘憋的癥狀，嚴重影響患者生活質(zhì)量。
血管外科團隊針對本例急性肺栓塞患者制定了機械抽栓+植入下腔靜脈濾器的治療方案，利用碎栓取栓裝置經(jīng)皮膚穿刺點通過髂靜脈、下腔靜脈、右心進入肺動脈，將血栓打碎的同時將血栓抽吸出來。機械抽栓技術(shù)治療急性肺動脈栓塞能夠在微創(chuàng)條件下有效清除血栓，避免大劑量溶栓增加的出血風(fēng)險的同時，快速開通堵塞的肺動脈，結(jié)合小劑量局部溶栓，改善患者呼吸困難的癥狀，挽救患者生命，提高生活質(zhì)量。由于患者仍存在下肢深靜脈血栓，在抽吸肺動脈血栓后下腔靜脈放置濾器，預(yù)防再次肺栓塞的發(fā)生。手術(shù)順利完成，患者肺動脈血栓大部分被抽出，喘憋、胸痛癥狀明顯緩解，患者轉(zhuǎn)危為安。
北京清華長庚醫(yī)院血管外科醫(yī)生具有豐富的下肢靜脈血栓及急性肺栓塞診治經(jīng)驗，應(yīng)用先進的機械抽栓技術(shù)，可以為更好的下肢靜脈血栓及急性肺動脈栓塞患者提供服務(wù)。（編輯 南子鈺）
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肺栓塞就是靜脈中的血栓脫落，經(jīng)過心臟后堵塞肺動脈，使得肺臟氧氣和二氧化碳交換不能完成，無法給組織供氧，相當于窒息，這是一種可以危及生命的狀況。肺栓塞發(fā)生后，根據(jù)栓塞的范圍和嚴重程度不同，會出現(xiàn)胸悶氣短、憋氣、咳血、胸痛、呼吸費力等，嚴重者突然暈厥，甚至猝死。
急性肺栓塞的治療包含以下幾點：1、急救措施，發(fā)現(xiàn)肺動脈栓塞后應(yīng)予以改善呼吸、抗休克、緩解肺動脈痙攣等治療，肺栓塞發(fā)病后48小時內(nèi)危險性最高，患者應(yīng)連續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、心電圖、中心靜脈壓和血氣等。2、溶栓治療，對于大塊肺栓塞、伴有血液動力學(xué)改變者、并發(fā)休克及有癥狀的患者如沒有抗凝溶栓禁忌應(yīng)積極溶栓治療。3、手術(shù)治療，通過介入技術(shù)將肺動脈內(nèi)血栓清除，包含導(dǎo)管碎栓，機械取栓等。4、下腔靜脈濾器植入，預(yù)防肺栓塞復(fù)發(fā)加重。
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