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　　清華長(zhǎng)庚醫(yī)院7月11日電（通訊員 曹戰(zhàn)江）近日，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血管外科成功完成一例胸主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，該患者于7月10日康復(fù)出院。

　　接受手術(shù)的是位50歲男性患者，原本因阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS，鼾癥）就診于耳鼻咽喉頭頸外科。進(jìn)行全面健康檢查時(shí)，經(jīng)胸主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈CT血管成像（CTA）檢查，提示主動(dòng)脈夾層內(nèi)膜破裂，夾層累及范圍自左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)至左側(cè)髂總動(dòng)脈。耳鼻喉科立即聯(lián)系轉(zhuǎn)診患者至血管外科。在麻醉科、手術(shù)室的配合下，血管外科吳巍巍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，成功為該患者實(shí)施微創(chuàng)的胸主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，術(shù)后效果良好。

圖為主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)中影像

　　主動(dòng)脈夾層常見(jiàn)發(fā)病年齡為45～70歲，男女發(fā)病率之比為2～5∶1。患有高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病的患者，建議在健康體檢項(xiàng)目中，增加胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈檢查項(xiàng)目，防患于未然，規(guī)避主動(dòng)脈夾層發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

      北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院血管外科是國(guó)內(nèi)開(kāi)展大血管疾病診療的中心之一，采取多種微創(chuàng)方式、手術(shù)方式及聯(lián)合微創(chuàng)、手術(shù)的雜交方式治療大血管疾病。尤其對(duì)于主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤破裂建立綠色通道，全天候待命搶救大血管危重癥患者。

　　新聞鏈接：

　　1、什么是主動(dòng)脈夾層？

　　人體主動(dòng)脈壁有三層結(jié)構(gòu)，內(nèi)膜、中膜、外膜。當(dāng)主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)或者血流動(dòng)力學(xué)異常時(shí)，血流進(jìn)入內(nèi)、中膜之間，導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層。常見(jiàn)的基礎(chǔ)病因素包括高血壓、馬凡綜合癥、先天性心血管畸形、特發(fā)性主動(dòng)脈中膜退行性變化、主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈炎性疾病等。

　　2、主動(dòng)脈夾層到底有多兇險(xiǎn)？

　　典型的急性主動(dòng)脈夾層患者往往表現(xiàn)為1）突發(fā)的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛，嚴(yán)重的可出現(xiàn)心衰、暈厥甚至突然死亡，多數(shù)患者同時(shí)伴有難以控制的高血壓；2）如并發(fā)主動(dòng)脈分支動(dòng)脈閉塞，可導(dǎo)致相應(yīng)的腦、肢體、腎臟、腹腔臟器缺血癥狀，如腦梗死、少尿、腹部疼痛、雙腿蒼白、無(wú)力、花斑甚至截癱等。患者可突然發(fā)生死亡或在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)發(fā)生死亡。大樣本量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，50%患者在48小時(shí)內(nèi)死亡，70%在1周內(nèi)死亡，90%在3個(gè)月內(nèi)死亡，可謂兇險(xiǎn)至極。所以一旦出現(xiàn)胸痛的癥狀，及時(shí)就診，可盡早篩查主動(dòng)脈夾層。

　　3、主動(dòng)脈夾層如何治療？

　　目前胸主動(dòng)脈夾層的治療包括保守治療與手術(shù)及介入治療兩部分。對(duì)于急性?shī)A層的患者，首先應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)有力的藥物保守治療：控制血壓，控制疼痛。如果患者情況危急，往往需要急診氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，保證生命體征穩(wěn)定。在患者情況適當(dāng)穩(wěn)定后，治療方式的選擇主要根據(jù)夾層的類型而定。對(duì)于破口位于升主動(dòng)脈的Stanford A 型主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈置換手術(shù)是當(dāng)前主要治療方法。對(duì)于破口位于降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈的Stanford B型主動(dòng)脈夾層，可以通過(guò)微創(chuàng)的腔內(nèi)修復(fù)技術(shù)解決問(wèn)題。所謂腔內(nèi)修復(fù)就是把一個(gè)帶膜的大支架放在主動(dòng)脈里邊，來(lái)進(jìn)行血管腔內(nèi)的隔絕，封堵血管內(nèi)膜破口，挽救患者生命，手術(shù)安全系數(shù)較傳統(tǒng)開(kāi)刀修復(fù)手術(shù)顯著提高。現(xiàn)在這種手術(shù)可以通過(guò)更微創(chuàng)的經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺入路完成，沒(méi)有切口，只有小小的穿刺點(diǎn)，其創(chuàng)傷更小，病人恢復(fù)更快。