清華長(zhǎng)庚醫(yī)院5月5日電（通訊員 韓冬野）2012年，來自東北大連的肝炎患者賈老，查出肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，多數(shù)結(jié)節(jié)的直徑超出7厘米，臨床診斷為肝癌中期，如果不進(jìn)行治療，他的生存期限最多只剩下6個(gè)月。
2017年，賈老在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院接受第4次肝癌血管內(nèi)介入治療，5年的時(shí)間里，他已經(jīng)成為了肝膽介入科主任張躍偉的老朋友。生命從6個(gè)月延長(zhǎng)至5年，這得益于肝膽介入治療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展。
肝癌的治療手段，成熟的臨床應(yīng)用有很多，如手術(shù)切除、射頻消融術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、肝移植、放療、靶向治療、化療及中醫(yī)中藥治療，針對(duì)不同的腫瘤生長(zhǎng)情況，這些技術(shù)各有專長(zhǎng)。而賈老的肝臟腫瘤多發(fā)、直徑大，幸運(yùn)的是尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移、肝功能尚可，“他是肝臟血管內(nèi)介入栓塞治療術(shù)的典型患者。”主管醫(yī)師張躍偉主任說。
“肝臟的供血主要來自兩個(gè)方面，門靜脈和肝動(dòng)脈，而腫瘤多來源于肝動(dòng)脈。實(shí)施肝臟介入治療的關(guān)鍵就在于阻斷腫瘤的血供，以此‘餓死’腫瘤。”張躍偉介紹，目前肝臟腫瘤血管內(nèi)介入治療術(shù)，最常用的方法是碘化油栓塞血管術(shù)，這一技術(shù)于1976年在我國(guó)臨床應(yīng)用，隨著技術(shù)的成熟，其短板也日益呈現(xiàn)出來，即巨塊型肝癌周圍的細(xì)小動(dòng)脈分支難以一次性完全栓塞，導(dǎo)致肝癌血管內(nèi)介入栓塞術(shù)日后易復(fù)發(fā)、“經(jīng)久不愈”。其次，碘化油栓塞劑具有不可吸收性，多次介入治療后，阻斷腫瘤血供的同時(shí)，肝臟功能也逐漸受到影響。
如何降低復(fù)發(fā)率？降低栓塞對(duì)肝臟功能的影響？是腫瘤介入治療師共同面對(duì)的臨床問題。2008年，張躍偉開始嘗試將臨床止血、子宮肌瘤栓塞術(shù)常用的明膠海綿微粒型栓塞劑，應(yīng)用于肝癌治療。“最小0.15mm的直徑，讓栓塞的范圍從肝動(dòng)脈延伸到了腫瘤末梢供血血管。介入過程中，從大直徑到小直徑栓塞劑的應(yīng)用，形成栓塞的層次感，利于更加全面地阻斷腫瘤血供。”
采用明膠海綿微粒型栓塞后，4小時(shí)內(nèi)，腫瘤即因失去血供而死亡；4天左右，肝癌患者可實(shí)現(xiàn)肝功能平衡；7天至15天，明膠微粒型栓塞劑被人體吸收。這一技術(shù)經(jīng)過9年的臨床應(yīng)用，目前已經(jīng)在國(guó)內(nèi)廣泛推廣應(yīng)用，更多的晚期肝癌病人獲得新生。而在此基礎(chǔ)上，目前，張躍偉主任正在將血管內(nèi)介入栓塞技術(shù)與腫瘤免疫治療技術(shù)聯(lián)合，期待獲得更好的臨床療效。
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張躍偉，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽介入科主任。主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)惡性實(shí)體腫瘤，尤其是肝臟腫瘤的微創(chuàng)介入治療，在國(guó)內(nèi)外較早應(yīng)用微粒栓塞技術(shù)致肝腫瘤壞死，進(jìn)而啟動(dòng)機(jī)體內(nèi)源性抗腫瘤特異性免疫反應(yīng)，再聯(lián)合手術(shù)切除、腫瘤瘤苗制備和抗腫瘤外源性免疫，同時(shí)，綜合分子靶向藥物、中藥等，通過內(nèi)源性腫瘤免疫途徑，將腫瘤局部與全身綜合治療有機(jī)結(jié)合，探索肝臟腫瘤治療新模式。
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