清華長(zhǎng)庚醫(yī)院6月5日電（肝膽胰中心 湯睿）為推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在肝膽外科領(lǐng)域的應(yīng)用，2017年6月3日至4日，由中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肝膽胰外科專業(yè)委員會(huì)及清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院主辦，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院、《中華消化外科雜志》編委會(huì)承辦的“2017 精準(zhǔn)肝膽外科大師班暨幕內(nèi)雅敏（Makuuchi Masatoshi）教授肝臟外科研討會(huì)”在京舉行，手術(shù)演示、專題講座及學(xué)術(shù)交流，中日肝膽領(lǐng)域頂級(jí)專家一同交流精準(zhǔn)技藝。
本次大師班邀請(qǐng)到了國際肝臟外科領(lǐng)域?qū)W術(shù)泰斗、日本前東京大學(xué)幕內(nèi)雅敏教授。執(zhí)業(yè)45年，幕內(nèi)教授在肝臟外科和肝癌的治療方面，做出了眾多影響至今的先驅(qū)性的貢獻(xiàn)，如在國際上首創(chuàng)規(guī)則性肝段切除術(shù)、肝段染色法、肝臟術(shù)中超聲、安全肝切除標(biāo)準(zhǔn)、成人間活體肝臟移植等一系列具有開創(chuàng)性的肝膽外科技術(shù)。
國際知名肝膽外科專家、北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)董家鴻回顧了幕內(nèi)教授在肝膽外科領(lǐng)域的波瀾壯闊職業(yè)生涯和舉世矚目的學(xué)術(shù)成就。幕內(nèi)教授開創(chuàng)的解剖性肝段切除，又稱Makuuchi’s procedure是一項(xiàng)劃時(shí)代的術(shù)式，是目前肝細(xì)胞癌手術(shù)方案的第一選擇。世界肝臟外科權(quán)威Bismuth稱贊他是肝臟外科最具創(chuàng)新精神的先鋒。在活體肝臟移植領(lǐng)域，幕內(nèi)教授完成了全世界首例采用左半肝供肝的活體肝移植，開展了新型肝臟血流阻斷技術(shù)、門靜脈栓塞技術(shù)。在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的BioMed Experts排名中，幕內(nèi)教授在肝切除領(lǐng)域和活體肝移植中排名世界第一。正如學(xué)術(shù)界對(duì)幕內(nèi)教授的評(píng)價(jià)：他是肝臟外科的“王者”！教授還不辭辛勞，多次來華授課演示手術(shù)，將最先進(jìn)的肝臟外科理念與技術(shù)傳授到中國，和中國學(xué)者進(jìn)行廣泛深入交流。董家鴻院長(zhǎng)十分敬佩教授的學(xué)術(shù)精神，并對(duì)幕內(nèi)教授對(duì)中國學(xué)者和中國肝臟外科事業(yè)的熱情和貢獻(xiàn)表示感謝。
大會(huì)邀請(qǐng)幕內(nèi)教授針對(duì)活體肝移植發(fā)展做了特別演講。教授回顧了活體肝移植的發(fā)展歷史，各種移植方式的優(yōu)劣對(duì)照，關(guān)鍵技術(shù)的詳細(xì)分析。特別強(qiáng)調(diào)了供體的安全性，移植肝臟體積和質(zhì)量的重要性，務(wù)必保證完整的移植物流入流出道等學(xué)術(shù)要點(diǎn)。而在有關(guān)轉(zhuǎn)移性肝癌的特別演講中，幕內(nèi)教授針對(duì)尤其是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療策略與手術(shù)規(guī)劃做了介紹。幕內(nèi)教授在長(zhǎng)期的工作研究中，對(duì)于肝膽外科以外區(qū)域的腸癌進(jìn)行了細(xì)致入微的研究，發(fā)現(xiàn)遺傳學(xué)、腫瘤本身的生物學(xué)特定、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等是明顯決定預(yù)后的重要因素。為獲得很好的術(shù)后生存，應(yīng)當(dāng)特別注意一些化驗(yàn)指標(biāo)和病理學(xué)結(jié)果。幕內(nèi)以其獨(dú)特的術(shù)中超聲，結(jié)合精細(xì)的術(shù)前MRI檢查，盡可能多地發(fā)現(xiàn)并切除患者病灶，顯著改善了那些傳統(tǒng)無法救治、被判了“死刑”的病人。
幕內(nèi)教授于大師班進(jìn)行2場(chǎng)專題演講
幕內(nèi)雅敏率領(lǐng)日本肝膽外科精英團(tuán)隊(duì)，在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院演示了一場(chǎng)肝S8肝細(xì)胞癌的精準(zhǔn)肝切除手術(shù)。肝S8段位于裸區(qū)，位置深在難以顯露，同時(shí)腫瘤又由多支復(fù)雜血管供血，加在肝右靜脈、肝中靜脈之間，稍有不慎就會(huì)造成腫瘤殘留播散和嚴(yán)重危及生命的大出血。幕內(nèi)雅敏以其特有的胸腹聯(lián)合切口充分顯示整個(gè)肝臟，并利用他獨(dú)創(chuàng)的超聲技術(shù)和精準(zhǔn)肝段染色標(biāo)記，準(zhǔn)確示蹤了預(yù)定切除范圍并將病變仔細(xì)切離，肝臟離斷技術(shù)十分細(xì)致，手術(shù)視野干凈清晰，手術(shù)操作精準(zhǔn)利落，充分展示其精湛技藝和工匠精神。
Makuuchi教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)演示
天津醫(yī)科大學(xué)李強(qiáng)校長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)幕內(nèi)教授的成就和手術(shù)演示時(shí)說道，幕內(nèi)教授是目前世界公認(rèn)肝臟外科屆的王者，具有真正工匠精神的大師。幕內(nèi)教授開創(chuàng)了圍手術(shù)期管理、手術(shù)方式的創(chuàng)新，極大改善了許多嚴(yán)重肝臟疾病患者的預(yù)后。兩部著作《要點(diǎn)與盲點(diǎn)》和《幕內(nèi)肝臟外科學(xué)》也被奉為肝膽外科醫(yī)師必讀的“圣經(jīng)”。手術(shù)演示中幕內(nèi)教授以期豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，精細(xì)謹(jǐn)慎的操作將肝臟切除區(qū)域各個(gè)復(fù)雜管道一一顯露處理，完全沒有依賴復(fù)雜先進(jìn)的特殊器械，這值得所有外科醫(yī)生學(xué)習(xí)。此后董家鴻與李強(qiáng)一同向幕內(nèi)教授頒獎(jiǎng)鮮花，聘請(qǐng)幕內(nèi)教授為榮譽(yù)教授，全體嘉賓起立鼓掌，感謝幕內(nèi)對(duì)國際肝臟外科事業(yè)發(fā)展做出的引領(lǐng)。
董家鴻院長(zhǎng)（左）和李強(qiáng)校長(zhǎng)（右）為幕內(nèi)教授頒獎(jiǎng)
大會(huì)中來自日本的Sano Keji教授，Hashimoto Takuya教授，Kato Keiichi教授分別就其他腫瘤肝轉(zhuǎn)移癌，HCC外科治療和肝切除的麻醉角度進(jìn)行了特別演講。Sano Keji教授指出，精確的病人選擇和細(xì)致評(píng)估，綜合治療是提高外科治療肝轉(zhuǎn)移癌患者的關(guān)鍵策略；必須給予合適的病人恰當(dāng)?shù)闹委煼绞健ashimoto Takuya教授在演講中分享了精彩的手術(shù)視頻，Makuuchi教授發(fā)現(xiàn)了肝細(xì)胞癌的獨(dú)特性而為其量身定制了“解剖性肝切除”，曾有歐洲學(xué)者質(zhì)疑這種手術(shù)能否改善預(yù)后，而幕內(nèi)教授曾鮮明的指出歐洲專家不夠“解剖性”。自此這種解剖性肝切除風(fēng)靡世界，成為手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。而肝臟本身解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，脈管叢生。如何真正做到這種“解剖性”切除，根治癌腫，Hashimoto Takuya教授特別介紹了許多難治性腫瘤的手術(shù)技巧與機(jī)要。麻醉是肝臟外科手術(shù)的重要環(huán)節(jié)，麻醉管理與手術(shù)中出血和病人預(yù)后有密切關(guān)系，本次幕內(nèi)教授團(tuán)隊(duì)的麻醉主任Kato Keiichi教授進(jìn)行演講，強(qiáng)調(diào)了安全管理的重要性。
中國著名學(xué)者董家鴻院長(zhǎng)、樊嘉教授、張洪義教授、莢衛(wèi)東教授、馬寬生教授、王劍明教授、李相成教授、熊慧教授在特別演講中也紛紛就精準(zhǔn)肝膽外科最新理念和疾病解剖認(rèn)知、包括肝胰十二指腸切除術(shù)和尾狀葉腫瘤切除等復(fù)雜手術(shù)技術(shù)創(chuàng)新與范式，腫瘤綜合治療與患者獲益，肝臟惡性腫瘤的分子生物學(xué)背景和信號(hào)通路，肝癌肝移植后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的防治進(jìn)行討論。中國學(xué)者的特別演講由段偉東教授、項(xiàng)燦宏教授、韓東冬教授、楊世忠教授和盧倩教授各自從不同角度對(duì)肝切除技術(shù)進(jìn)行討論。包括解剖影像評(píng)估與三維重建的應(yīng)用、肝臟儲(chǔ)備功能的量化評(píng)估、肝臟血流阻斷技術(shù)的優(yōu)化、精準(zhǔn)肝臟實(shí)質(zhì)離斷技術(shù)和脈管重建技術(shù)等。在中日交流環(huán)節(jié)中曾勇教授、洪德飛教授、蔡守旺教授、王宏光教授分別以中國肝臟外科的循證醫(yī)學(xué)，指南和經(jīng)驗(yàn)、快速康復(fù)和術(shù)前評(píng)估、精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的施行與手術(shù)規(guī)劃、創(chuàng)新技術(shù)和最新科技在精準(zhǔn)手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行演講和交流。
大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，近400位肝膽外科醫(yī)師參與交流，中國內(nèi)地30余個(gè)省市，中國臺(tái)灣，中國香港和來自日本、美國等地共計(jì)約13000名肝膽外科醫(yī)師通過網(wǎng)絡(luò)，觀摩手術(shù)，觀看大師班講座。本屆 “精準(zhǔn)肝膽外科大師班”，議題緊扣外科臨床實(shí)踐，聚焦國際學(xué)術(shù)前沿，旨在推廣精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，通過國內(nèi)、國際交流，提升外科診療技藝。加上本次，已成功舉辦6期精準(zhǔn)肝膽外科大師班，與會(huì)醫(yī)師累計(jì)2000余人次，網(wǎng)絡(luò)直播和平臺(tái)互動(dòng)超過兩萬人次參與。精準(zhǔn)肝膽外科大師班議題緊扣外科臨床實(shí)踐，聚焦國際學(xué)術(shù)前沿，因?qū)嵱眯院拖冗M(jìn)性受到與會(huì)肝膽胰外科醫(yī)師的廣泛好評(píng)。
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