清華長(zhǎng)庚醫(yī)院8月3日（普內(nèi)科 李妮 王逸群）現(xiàn)在社會(huì)工作節(jié)奏快，多數(shù)人處于一種亞健康狀態(tài)，感冒發(fā)燒、腹瀉等小病時(shí)常發(fā)生，很多人會(huì)自行口服抗生素；公司應(yīng)酬又推脫不了，避免不了觥籌交錯(cuò)，很可能釀成大禍。像喝酒不開(kāi)車(chē)，開(kāi)車(chē)不喝酒一樣，我們倡導(dǎo)“喝酒不吃藥，吃藥不喝酒”，因?yàn)楫?dāng)酒遇到了某些藥，可能會(huì)導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)等，甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)。
1.什么是雙硫侖樣反應(yīng)？
一般來(lái)說(shuō)，酒精即乙醇進(jìn)入人體后，正常過(guò)程是在肝臟內(nèi)氧化成乙醛，繼而氧化為乙酸，乙酸很容易代謝成為水和二氧化碳排出體外。
雙硫侖是一種戒酒藥物，雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)會(huì)抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，從而使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，進(jìn)而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。
2、雙硫侖反應(yīng)有啥表現(xiàn)？
雙硫侖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)如下：面部潮紅、球結(jié)膜充血、視覺(jué)模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥等危及生命的疾病。查體時(shí)有血壓下降、心率加速（可達(dá) 120 次/min）癥狀，其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比，老年人、兒童、心腦血管病及對(duì)乙醇敏感者更為嚴(yán)重，這種反應(yīng)一般在用藥與飲酒后 15-30 分鐘發(fā)生。
3、哪些藥物可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)？
一般3類(lèi)藥物，飲酒后會(huì)產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)：
第一類(lèi)是頭孢菌素類(lèi)藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林（先鋒Ⅴ號(hào)）、頭孢拉啶（先鋒Ⅵ號(hào)）、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐（先鋒Ⅳ號(hào)）、頭孢克洛和頭孢他啶等。其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)告最多、最敏感。如有患者在使用后吃酒心巧克力、蛋黃派，服用藿香正氣水，甚至僅用酒精處理皮膚也會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。
第二類(lèi)是硝咪唑類(lèi)藥物如甲硝唑（滅滴靈）、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑。
其他抗菌藥如呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類(lèi)（磺胺甲惡唑）等。
4、飲酒和雙硫侖類(lèi)藥物之間得有多少的時(shí)間差？
用藥前7天有飲酒史,應(yīng)禁用該類(lèi)藥；對(duì)使用雙硫侖類(lèi)藥物的患者 ,在停藥后禁酒時(shí)間不能少于7天。
5、出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)怎么應(yīng)對(duì)？
一應(yīng)及時(shí)停藥或停用含乙醇制品，輕者可自行緩解，較重者需立即到醫(yī)院急診就診。治療措施包括：吸氧、補(bǔ)液、小劑量激素等，嚴(yán)重者需要應(yīng)用升壓藥，一般4-12小時(shí)后可完全好轉(zhuǎn)。
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