北京清華長庚醫(yī)院3月29日電（婦產(chǎn)科 廖秦平 劉瑛 張蕾）卵巢癌、內(nèi)膜癌“雙癌”并發(fā)，術(shù)后僅6個月癌癥復(fù)發(fā)……近日，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)合胃腸外科、泌尿外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個科室，為這位不幸的婦女進(jìn)行了全盆腔廓清術(shù)，完整切除了患者復(fù)發(fā)的腫瘤及其侵襲的臟器。目前患者恢復(fù)情況良好。
3月中旬，北京清華長庚醫(yī)院婦產(chǎn)科主任廖秦平在門診迎來了一位“特殊”的女患者——剃著光頭，臉上始終掛著笑容。經(jīng)問診才發(fā)現(xiàn)，這位患者的病情更加特殊——卵巢癌和內(nèi)膜癌“雙癌”并發(fā)、復(fù)發(fā)患者，且惡性程度高、腫瘤期別晚。去年8月，患者剛剛在山東老家接受了第一次大手術(shù)，切除了子宮和雙卵巢大網(wǎng)膜，此后進(jìn)行了6個療程的化療，沒想到腫瘤并沒有得到控制，陰道殘端的腫物逐漸長大，一點點侵襲腸管、膀胱，引起疼痛、便血，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，也威脅到患者的生命。“要是能切掉瘤子，不再便血，不疼就好了……”患者在家屬的陪同下來到了北京，慕名找到廖秦平教授尋求最后的幫助。
“雖然科技日新月異、臨床經(jīng)驗也在不斷地積累，婦科腫瘤的治愈率和生存率有了顯著提高，但腫瘤復(fù)發(fā)仍是一個讓患者煎熬、醫(yī)生無奈的問題。”廖秦平說，這主要是因為治療十分困難，患者的生存時間大打折扣。前次手術(shù)遺留的臟器粘連、血管異生，初始放療造成的組織纖維化等，使得再次手術(shù)面臨著大出血的風(fēng)險，還可能損傷周圍重要臟器；由于手術(shù)創(chuàng)面大、時間長，術(shù)后還要面臨戰(zhàn)勝感染、防止臟器功能衰竭、盡快恢復(fù)機(jī)體功能和提高免疫力等多重考驗。
快速掌握了患者病情并全面查體后，廖秦平?jīng)Q定將這位遠(yuǎn)道而來的患者收入院，查房時，她拉起患者的手說：“做女人太不易。只要有一線生的希望，我們一起全力以赴和腫瘤作戰(zhàn)！”
為了提高腫瘤治愈率、增加患者生存時間，以廖秦平主任和張蕾副主任醫(yī)師為首的婦科腫瘤團(tuán)隊，在獲得患者全面的一手病情資料、影像學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上，初步制訂了全盆腔廓清術(shù)的手術(shù)方案，這對于某些晚期或復(fù)發(fā)性婦科腫瘤是唯一的治愈性治療方案。這一方案在術(shù)中需切除子宮、輸卵管、卵巢、全宮旁、膀胱、直腸或部分直腸、陰道、尿道和部分肛提肌，手術(shù)切除范圍之廣，不僅對術(shù)中的操作，更對術(shù)后的恢復(fù)提出了高要求。為此，婦科腫瘤團(tuán)隊組織胃腸外科、泌尿外科、麻醉科、ICU重癥醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科、影像科等多個科室進(jìn)行會診及充分的術(shù)前討論，為可預(yù)知乃至不可預(yù)知的風(fēng)險制訂備案。“與腫瘤長期搏斗，我們深深體會到生命的脆弱、也體會到患者對生命的執(zhí)著。無論疾病有多兇險，我們必將善待每一個病人，必將竭盡全力地去救治每一位腫瘤患者。”張蕾醫(yī)師說。
術(shù)前，由于長期的腫瘤折磨和此前多療程的化療，使得患者身體極其羸弱，但患者臉上常帶的笑容，讓醫(yī)療團(tuán)隊看到了她求生的希望。婦科腫瘤醫(yī)療和護(hù)理團(tuán)隊為患者進(jìn)行了全面的營養(yǎng)治療、免疫支持治療、腸道準(zhǔn)備等護(hù)理，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，患者身體狀況和精神狀態(tài)日益好轉(zhuǎn)，這為后續(xù)的多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)奠定了良好基礎(chǔ)。
3月23日，最關(guān)鍵的手術(shù)日到了。在麻醉科的保駕護(hù)航下，婦產(chǎn)科廖秦平、張蕾，胃腸外科副主任醫(yī)師王峰，泌尿外科主任醫(yī)師張鑫在手術(shù)臺上通力協(xié)作，將盆腔復(fù)發(fā)的巨大腫瘤完整切除。同時完整切除了腫瘤侵犯的膀胱、結(jié)直腸，轉(zhuǎn)移至雙側(cè)盆壁的成團(tuán)的大淋巴結(jié)。術(shù)中，右側(cè)盆壁髂外動靜脈和閉孔神經(jīng)周圍腫瘤的清除成為一大難點，長在血管上的腫瘤在清除過程中一旦發(fā)生血管破裂，即會導(dǎo)致大出血，患者可能會因為下肢缺血壞死，導(dǎo)致休克死亡。醫(yī)師們穩(wěn)重而嫻熟地操作，當(dāng)發(fā)現(xiàn)保留的結(jié)腸和直腸能夠吻合時，不顧手術(shù)的疲勞，幸運地為患者保留了肛門，同時輸尿管改道移植到游離好的一段回腸，做了回腸代膀胱手術(shù)。
從清晨到入夜，整整12個小時，在手術(shù)結(jié)束的那一刻，醫(yī)師們不約而同地舒了一口氣，雖然疲憊，但是口罩后面都是欣慰的笑容。患者被迅速轉(zhuǎn)移至ICU，交給張振宇副主任醫(yī)師進(jìn)行后續(xù)恢復(fù)和支持治療。隨后，腫瘤團(tuán)隊反復(fù)討論患者的抗感染、恢復(fù)機(jī)體功能、免疫和營養(yǎng)支持治療方案及后續(xù)的化療方案等。目前，患者已經(jīng)轉(zhuǎn)到普通病房，恢復(fù)情況良好。
“從一開始，她臉上的笑容與平和的心態(tài)就深深地打動了我。”廖秦平主任說。“腫瘤并不是最可怕的，可怕的是被病痛摧毀了求生的欲望。只要患者沒有放棄，我愿意盡我所能，全力一搏，至少幫助緩解她們的痛苦。”（編輯 王思揚 韓冬野）
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廖秦平主任是北京清華長庚醫(yī)院德高望重的婦科腫瘤專家，對婦科腫瘤的治療有頗深造詣和獨到見解，其引領(lǐng)的學(xué)科團(tuán)隊在婦科腫瘤領(lǐng)域不僅有精湛的手術(shù)技藝，更重要的是為每個患者量身打造的個體化精準(zhǔn)治療方案，包括恰當(dāng)?shù)姆呕熭o助治療、全身營養(yǎng)支持治療、生物免疫治療，全方位為患者筑起打退腫瘤進(jìn)攻的一道銅墻鐵壁，也為婦科腫瘤復(fù)發(fā)患者帶來生的希望和提高生活質(zhì)量的福音。
張蕾副主任醫(yī)師從事婦產(chǎn)科工作12年，全面掌握婦產(chǎn)科疾病的診斷和治療，長于治療女性不孕癥。從2007年開始學(xué)習(xí)輔助生殖技術(shù)，目前能夠熟練掌握不孕癥診治、促排卵、人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)的臨床技能，在門診和手術(shù)方面積累了大量的臨床經(jīng)驗。著重于多囊卵巢綜合征方面的研究及治療。
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