低頭刷屏、伏案辦公、低頭久坐、含胸駝背，是現(xiàn)代都市人群容易忽視的生活細節(jié)，各大醫(yī)院門診就診的患者中，頸肩痛、腰腿痛高發(fā)，離年輕人也越來越近。在脊柱健康日來臨之際，北京清華長庚醫(yī)院骨科宋飛副主任醫(yī)師給您支招，一起應(yīng)對腰椎健康的挑戰(zhàn)。
醫(yī)生介紹
宋飛，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，副教授級Attending醫(yī)師，骨科教學(xué)負責人，醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京大學(xué)第三醫(yī)院。擅長頸椎病、腰椎間盤突出、椎管狹窄、脊柱骨折和腫瘤的診斷、微創(chuàng)和手術(shù)治療。兼任中國研究型醫(yī)院學(xué)會脊柱外科專業(yè)委員會副秘書長，中國醫(yī)藥教育協(xié)會骨科專委會脊柱微創(chuàng)工作組委員。
出診信息：周一下午、周三/周四上午
快速自查腰腿痛病因
疼痛已經(jīng)成為繼體溫心率等之后的第五大生命體征，腰痛最為高發(fā)，成年人群中，80%有腰痛經(jīng)歷。但引起腰痛癥狀的疾病確有很多，程度較輕時，也可以在家快速自檢，初步判斷，及時就醫(yī)治療。
1、能摸到痛點，按壓會加重：如果感覺腰痛比較表淺，自己能夠按壓到，施加壓力后疼痛更加明顯，可能是肌肉、筋膜、韌帶的炎癥。注意休息，放松肌肉、保持良好的生活工作姿勢，局部熱敷或膏藥。如果1-2周未見好轉(zhuǎn)可就診檢查。
2、位置深在，活動受限：如果在體表輕壓沒有明確痛點，但是腰部伸屈旋轉(zhuǎn)活動受限，這有可能是腰椎間盤退變或小關(guān)節(jié)功能紊亂引起的。程度嚴重，可以拍片或核磁明確。小關(guān)節(jié)錯位，在早期可以試行手法復(fù)位，但超過1天，一般就不要大力推拿了，否則可能加重損傷。
3、腰痛伴隨下肢放射痛。所謂放射，是指沿著腰骶部一直向下方至大腿、小腿或足部的一條區(qū)域的“串痛”和麻木。這一情況可能室腰骶神經(jīng)受累了，最常見的原因就是腰椎間盤突出癥。甚至出現(xiàn)腿腳力量減弱，需要及時就診，檢查壓迫原因和程度。
4、安靜休息也有明顯腰痛。如果躺著放松的時候、夜間睡著時，仍然有嚴重疼痛甚至?xí)胍固坌眩植繅和纯赡懿幻黠@；尤其是有各類腫瘤病史的患者，最好去醫(yī)院排除腰椎病變可能。
容易罹患腰痛的人群
以往，只有重體力勞動者容易出現(xiàn)腰痛。隨著現(xiàn)在生活節(jié)奏和生活方式的改變，腦力勞動者和青少年，也在受這一問題困擾。如果我們知道腰痛喜歡找上那些人群，是不是有機會避免呢？
1、重體力勞動者。尤其是彎腰較多，或搬運重物的師傅們，腰椎負荷過大，依舊是腰肌勞損和腰椎間盤突出的主要人群。
2、伏案工作者。各種姿態(tài)比較，坐姿加上駝背其實是對腰椎間盤后緣壓力最大的，天長日久，可能導(dǎo)致間盤退變、突出。
3、體重過大的人群。脊柱是承擔人體重量和穩(wěn)定性的結(jié)構(gòu)，其中頸椎和腰椎又是在此基礎(chǔ)上，承載較大活動范圍的器官。如果體重過大，脊柱出現(xiàn)疲勞、“早衰”的風(fēng)險就要搞一些。另外，準媽媽們，體重快速增加，加之孕產(chǎn)期韌帶松弛，也是腰痛高發(fā)人群。
4、長期不鍛煉的人群。不當?shù)腻憻捇驌p傷人體運動結(jié)構(gòu)，但長期缺乏鍛煉也是腰痛的高危因素。為什么呢？因為肌肉的健康和堅強，是保護骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶的最重要結(jié)構(gòu)，肌肉分擔了荷載和穩(wěn)定的工作，腰椎才能輕松一些。接下來要講的肌肉功能訓(xùn)練，將是你自己能夠治療腰痛的法寶。
護腰鍛煉“四段錦”
1、“小燕飛“。這簡直就是網(wǎng)紅鍛煉方式，簡單有效，但是對體力有所要求。趴在床上，胸腹部接觸床面，頭部和四肢繃直向上翹，堅持5-10秒鐘，反復(fù)操作。每次5-15分鐘，適合體力較好的中青年人群，睡前和早起各做一組很方便。
2、“后抬腿“。這是個簡化姿勢，歲數(shù)比較大或體質(zhì)較弱的人群也都可以嘗試。趴在墻上或地上，雙手撐住，保持上肢繃直，盡量向后交替抬一條腿，也可以鍛煉腰部肌肉。長期堅持，也會有改善。
3、“平板支撐“。這是一個看起來簡單做起來難的項目。有段時間朋友圈曬記錄的比比皆是。主要鍛煉核心肌群，當然也包括腰背部的脊柱穩(wěn)定肌。不過量力而行，一次的記錄不重要，關(guān)鍵是要保持鍛煉習(xí)慣，堅持不懈。
4、“五點支撐“。這是老少咸宜的鍛煉方式了，重點推薦！難度系數(shù)比“小燕飛”低，只需躺在床上，屈肘屈膝，以頭枕部、雙肘、雙足著床，將腰臀部抬離床面懸空。
最后說一下，四種鍛煉方式哪種都可以，可以根據(jù)體力和習(xí)慣選擇。關(guān)鍵是做對時機和“論持久戰(zhàn)”。在腰腿痛發(fā)作期還是以休息為主，只有在緩解期才適合做腰背肌功能鍛煉，一次時間可以不用太長，但能長期堅持下來，就可以有效預(yù)防腰痛再發(fā)作，也能延緩脊柱衰老，讓腰椎間盤突出癥遠離您。
腰椎疾病的階梯治療
腰痛的治療手段很多，所謂階梯治療，指的是在疾病不同發(fā)展階段，采用有針對性的治療方式，用最小的影響換取最大的治療效果。既不放任拖延出嚴重問題，也不要過于積極的采取大手術(shù)解決。及時去專業(yè)醫(yī)院就診，醫(yī)生會給您制定合適的治療方案。
1、初發(fā)輕癥、持續(xù)時短：注意休息，放松肌肉，局部保暖；必要時需要嚴格臥床。適當給予口服或外用消炎止痛治療，結(jié)合康復(fù)理療，如超短波、中頻電等。流行病學(xué)統(tǒng)計，約80%的年輕患者的腰椎間盤突出癥，通過保守治療可以緩解甚至治愈。
2、癥狀較重，反復(fù)發(fā)作：如果有腰腿痛反復(fù)發(fā)作，尤其是下肢放射痛、麻木比較明顯，甚至出現(xiàn)下肢無力，最常見的原因是腰骶神經(jīng)根被突出的椎間盤壓迫了。經(jīng)過上述保守措施3-6個月無效，則需要來醫(yī)院治療了。對于部分腰椎間盤突出和局限性椎管狹窄的患者，可以采取微創(chuàng)。有椎間盤激光或射頻、椎間孔鏡下間盤摘除。這類手術(shù)采用精確打擊，通過幾毫米的經(jīng)皮通道去除病灶，無需全身麻醉。創(chuàng)傷小，出血少，不破壞腰椎穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，具有一定的優(yōu)勢。
3、癥狀嚴重，難以緩解：如果患者間盤突出嚴重或伴有鈣化、椎管狹窄嚴重、腰椎滑脫、退變性側(cè)彎，通常要采用手術(shù)減壓固定融合。目前開展的通道下微創(chuàng)融合手術(shù)，結(jié)合了傳統(tǒng)手術(shù)的治療效果和微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢，能夠保護肌肉韌帶復(fù)合體，快速康復(fù)。
4、腰椎急癥，急診手術(shù)：腰椎疾病的患者，如果出現(xiàn)持續(xù)屁股麻木、腳抬不起來、大小便失控，則需要高度警惕一種腰椎急癥——馬尾綜合征。此時要盡快去骨科急診就診，一旦明確診斷，需要早期手術(shù)減壓，延誤可能導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷后遺癥。
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