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吳巍巍：與患者“血脈”相連
中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)八年制臨床醫(yī)學(xué)博士，導(dǎo)師是著名外科專家趙玉沛院士，畢業(yè)后任職北京協(xié)和醫(yī)院血管外科，師從我國著名血管外科專家劉昌偉教授從事血管外科疾病的診斷、治療和研究，33歲晉升副主任醫(yī)師，成為當(dāng)時協(xié)和最年輕的副高職稱醫(yī)生。在這些光環(huán)下，吳巍巍足以在北京協(xié)和醫(yī)院這所綜合實力全國排名第一的醫(yī)院里，一路平坦地成為名院名醫(yī)。
但在36歲那年，吳巍巍做出了人生的一大選擇，接受人才引進，成為北京清華長庚醫(yī)院血管外科首位科主任，親手創(chuàng)辦起京北地區(qū)最大的血管外科之一。
雖然離開了培養(yǎng)他的熱土，但在新的崗位上，吳巍巍依舊牢記導(dǎo)師趙玉沛院士教誨：關(guān)愛，是醫(yī)生給病人開出的第一張?zhí)幏健?/p>
扎根京北，不斷成長
北京清華長庚醫(yī)院血管外科目前開展了頭頸部血管、胸腹部血管、四肢血管等多部位血管疾病的開放手術(shù)和微創(chuàng)介入治療。科室在吳巍巍的帶領(lǐng)下，規(guī)模與診療水平不斷增長，為越來越多的患者減輕了病痛。
在記者跟診中，有不少是頸動脈狹窄、椎動脈狹窄的患者。頸動脈狹窄、椎動脈狹窄分別是腦血管病和心血管病發(fā)病的高危因素，狹窄嚴重者需行支架術(shù)。而他們經(jīng)吳巍巍行了支架術(shù)后恢復(fù)良好，今天過來復(fù)診。
“您挺好的吧？”見一位頸動脈狹窄支架術(shù)后的患者走進診室，吳巍巍笑瞇瞇地問道。伴隨著這聲溫暖的問候，患者立馬回答：“謝謝吳主任，我挺好的，我挺好的”。“講講您最近的感受吧，血壓多少？腦子是否清醒？頭疼不疼？”吳巍巍詳細地詢問近況。認真聽完患者的病情講述后，又開始一一解釋：“我看您整體狀態(tài)不錯，情緒很好，從檢查報告和我的基本判斷，手術(shù)后恢復(fù)得不錯，家人照顧得很好……”
記者注意到，吳巍巍總是笑著跟患者打招呼，隨后的交流持續(xù)不過十幾秒鐘，但大多數(shù)患者緊繃的面孔頓時松弛下來，仿佛卸掉了千斤負重。吳巍巍這才看電腦，找出患者的資料，開始問診。
在問診中，吳巍巍對患者的講解不僅詳細，而且生動形象。一位27歲的年輕小伙子，由母親陪同前來復(fù)診，此前他由于出現(xiàn)持續(xù)頭暈來看過，這次帶來了CT檢查報告。
吳巍巍把CT片子看了又看，先是告訴小伙子，他的雙側(cè)頸動脈狹窄、一側(cè)椎動脈狹窄，其后指著CT影像說：“你看，健康的血管在這里顯示是透明的，可你的片子已經(jīng)看不到透明了。”又給他畫圖解釋：“我們?nèi)说哪X子里有四根大血管，前面是兩根頸動脈，后面是兩根椎動脈。直白地解釋一下，前面的兩根是負責(zé)干活掙錢的，后面兩根負責(zé)維持生命的。現(xiàn)在呢，您的你的四根已經(jīng)堵住了三根，尤其是前面兩根頸動脈，幾乎全堵住了。后面的一根椎動脈，長的位置還與其他人不一樣，但就是這根與眾不同的椎動脈是好的，你的頭暈與長期腦缺血有關(guān)，腦缺血到了一定程度，就出現(xiàn)頭暈了。你的病發(fā)現(xiàn)的很及時，我的建議是及早手術(shù)，但這是大手術(shù)，你和家里人要多商量，好好考慮考慮。”
患者和家屬對病情有了清晰的認知后，吳巍巍又給出手術(shù)建議，解釋患者的腦缺血持續(xù)了一段時間，大腦已經(jīng)習(xí)慣缺血狀態(tài)，第一次手術(shù)不要把三根堵塞的動脈全部疏通，這樣大腦承受不住，要一次疏通一根，循序漸進地恢復(fù)。在吳巍巍生動詳細的講解下，患者接受了手術(shù)方案。
除了忙碌的臨床與科教研工作，吳巍巍還熱心于公益事業(yè)。帶領(lǐng)團隊在天通苑及周邊地區(qū)進行健康宣教活動，為社區(qū)居民宣教血管疾病的認知和防治。
在健康宣教中，吳巍巍特別強調(diào)，血管疾病是近二十年我國居民健康的主要威脅，血管疾病最重要的是防勝于治，通過改變生活方式如飲食控制、戒煙、適當(dāng)鍛煉、舒緩壓力等，可有效預(yù)防或減緩血管疾病的發(fā)生，一旦出現(xiàn)血管疾病，應(yīng)及時就醫(yī)，規(guī)范治療，避免惡化。此外，還會現(xiàn)場演示通過檢查下肢動脈搏動情況來篩查是否存在下肢缺血性病變等科學(xué)方法。讓社區(qū)居民真正掌握防治知識。
關(guān)愛患者，注重交流
吳巍巍是一位親和力很強的醫(yī)者，面對患者，他愛說愛笑，注重交流，還為患者多方面考慮。
一位外地的患者需要住院治療，其母親向吳巍巍咨詢，兒子的醫(yī)保不在北京，自費要多少錢。吳巍巍馬上問患者“你的醫(yī)保在哪里”。患者說在承德。吳巍巍告訴他們，現(xiàn)在京津冀區(qū)域可以實現(xiàn)醫(yī)保實時結(jié)算，政策允許可以先在家鄉(xiāng)辦好手續(xù)轉(zhuǎn)診到北京，看病就方便了。如果在長庚醫(yī)院做，第一次手術(shù)費用少則五六萬，多則七八萬。轉(zhuǎn)診到北京實時結(jié)算，醫(yī)保部分可以按比例報銷，經(jīng)濟負擔(dān)最小。
一位63歲的靜脈曲張患者術(shù)后一周來復(fù)診，吳巍巍親自給她檢查傷口，拆下第一層敷料，給她講解傷口恢復(fù)情況，告訴她第二層敷料會自己脫落，不必過多擔(dān)心。患者訴說由于術(shù)后腿疼就不敢走路，走路也是不疼的腿拖著疼的腿走。吳巍巍告訴她：“再疼也要堅持正常步態(tài)走路，不要跛行。現(xiàn)在病治好了，完全可以像健康人一樣走路，要相信自己恢復(fù)得很好。”
當(dāng)患者強烈建議開止痛藥時，吳巍巍給她開了最低劑量的止痛藥，叮囑她不要總吃，實在忍不住了再吃，止痛藥傷胃，要在飯后吃。隨后又說：“您今天還要做個血管超聲檢查，我給您開好單子，不用回一層大廳，在這層就能繳費，出門左轉(zhuǎn)就是檢查室。”
還有一位患者，血脂指標(biāo)居高不下，不肯吃他汀類藥物，怕產(chǎn)生依賴性。吳巍巍說：“高血脂癥對您的健康危害要大得多，別恐懼他汀，您看我才四十出頭就吃上了，吃上指標(biāo)就正常了，吃藥不叫依賴。您六十多歲才開始吃，比我幸運多了。”這位患者聽完了，笑笑說：“吳主任，我聽您的，回家就吃上。”接著又問起身上一些部位有時會莫名其妙地疼痛，是那種像過電一樣的“串著疼”。吳巍巍簡而言之：“從您的檢查報告上看，沒有什么大問題，那這些疼痛不要太擔(dān)心，在您這個年齡段，激素水平下降，可能會不適的感覺，檢查沒有大毛病，就不要焦慮。”隨后，又叮囑患者定期復(fù)診，做檢查。
記者問吳巍巍，為什么要花很多精力跟患者講清楚一些事項。畢竟醫(yī)院每個醫(yī)生在出診時配備了一位助理，門診大廳咨詢臺還有護士，有些問題完全沒必要主動交待。
吳巍巍笑著回答：“醫(yī)生和醫(yī)生之間，最大的差距不是醫(yī)術(shù)，而是與患者交流的能力。說話是解決問題的一個妙招。我們每個人都期待與他人平等交流。從表面上看，患者是求醫(yī)，實際上也是給醫(yī)生一個增進醫(yī)術(shù)的機會，從某種程度上講，患者是醫(yī)生的老師，醫(yī)生要感謝患者。所以，我認為醫(yī)生主動溝通，就有助于快速與患者建立信任。有了信任，醫(yī)患雙方就站在同一戰(zhàn)壕，一起對付疾病。”
為醫(yī)之路，并肩而行
2013年的除夕前夕，一位患者經(jīng)人介紹來到吳巍巍的門診。經(jīng)過診斷，吳巍巍不禁心里一驚，這位患者得的是極其嚴重的主動脈夾層動脈瘤，正常腹主動脈直徑1.5～1.8厘米，腹主動脈瘤直徑超過5厘米，或直徑小于5厘米但半年增加5毫米以上，即有較大破裂風(fēng)險。而眼前這位與他年齡相仿的患者，主動脈夾層動脈瘤最大直徑已達16厘米，瀕臨破裂，且伴有反復(fù)腹痛。
作為主刀醫(yī)生，吳巍巍必須實話實說，他立即向患者仔細地解釋了手術(shù)的風(fēng)險極大，希望他與家人認真討論再做決定。患者略顯躊躇，原來，他的家里只有年邁的母親和還在上學(xué)的兒子，如若告訴家人，只會讓他們擔(dān)驚受怕。
當(dāng)時，吳巍巍因為需要時間周詳?shù)刂朴喼委熡媱潱谑窍冉o患者開了檢查，約好下次門診時間。那天晚上下班回家，同樣身為父親的他反復(fù)思考這個病例，反復(fù)琢磨每一種手術(shù)方案，看著自己無憂無慮四處奔跑的孩子，想必患者此刻也是五味雜陳。
三天后，患者如約而至，新的檢查結(jié)果出來了，與三個月前相比，主動脈夾層動脈瘤還算穩(wěn)定。此時，吳巍巍已經(jīng)對手術(shù)方案胸有成竹，對他解釋了精心設(shè)計的手術(shù)方案，以及在手術(shù)中有可能出現(xiàn)的各種意外進行急救的預(yù)案。但考慮馬上要過年了，還是讓患者先回家過年，注意控制血壓，爭取年后再手術(shù)，但如果加重隨時手術(shù)。
大年初七的上午門診，這位患者又出現(xiàn)在了診間。他說，“吳大夫，請安排手術(shù)吧，我的年過得很好，我賭一把！” 吳巍巍堅定地表示會盡力。盡管早有預(yù)估，但這個手術(shù)做起來還是非常艱難，手術(shù)復(fù)雜而漫長，手術(shù)時間持續(xù)了10個小時，十分成功。
吳巍巍告訴記者：“當(dāng)我大汗淋漓、如釋重負地走出手術(shù)室，不禁感嘆：這不僅僅是一個普通大手術(shù)啊！在這場和死神的賭博里，患者將生命與家庭托付給了我，幸好我們贏了！”
后來這位患者每年都會來復(fù)診和敘舊，吳巍巍和他也成了好朋友，會聊起工作和生活。這位患者把吳巍巍當(dāng)成生死之交，是因為當(dāng)年曾拜訪過多家醫(yī)院，但都被拒之門外；面對長著一張娃娃臉的醫(yī)生，他心里也沒底，上手術(shù)臺前也打算過最壞的結(jié)果，期盼有奇跡發(fā)生。跨過生死關(guān)頭，他最希望兒子以后也能成為一名醫(yī)生，像吳巍巍主任一樣治病救人。
“十多年的從業(yè)經(jīng)歷中，我與死神多次交鋒。我知道，不僅是醫(yī)生的努力為患者贏得生的希望，往往是患者的信任給予醫(yī)生許多力量與溫暖。為醫(yī)之路，辛苦但溫暖；并肩同行，灝灝而不殆。”吳巍巍深有感觸地對記者說。
從9點到12點的半天門診，吳巍巍只看了26個患者，但每個患者都病情復(fù)雜，花費很長時間。對他而言，看病不是修機器，醫(yī)生需要在短暫的門診時間，幫助患者解決問題。尤其是血管外科的疾病，大多數(shù)屬于功能性疾病，醫(yī)生竭盡全力，就是為了幫助患者減輕病痛，所以他不僅治生理上的病痛，還幫患者緩解焦慮，治療心理上的病痛，讓他們盡快恢復(fù)正常生活。
編審 ：羅輝
跟診記者：李海清
攝影記者：李丹
吳巍巍，清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院血管外科主任，院醫(yī)品中心主任，主任醫(yī)師，清華大學(xué)副教授、碩士生導(dǎo)師，廈門長庚醫(yī)院血管外科特聘主任。2003年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，師從著名外科專家趙玉沛院士，獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后進入北京協(xié)和醫(yī)院血管外科，師從著名血管外科專家劉昌偉教授，歷任住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師。2014年調(diào)動至北京清華長庚醫(yī)院任血管外科科主任，學(xué)科帶頭人。兼任中華醫(yī)學(xué)會數(shù)字醫(yī)學(xué)分會青年委員，中國醫(yī)師協(xié)會血管外科分會委員，中國醫(yī)療保健國際交流促進會血管外科分會頸動脈學(xué)組副組長、靜脈曲張學(xué)組副組長、北京醫(yī)師協(xié)會血管外科青委會主任委員，承擔(dān)多項國家及省部級科研基金項目。2016年獲得“首都優(yōu)秀青年醫(yī)生”稱號。
專長：擅長各種疑難血管疾病的手術(shù)及維持治療，包括主動脈夾層、主動脈瘤、頸動脈狹窄、頸動脈斑塊、鎖骨下動脈狹窄、下肢動脈硬化閉塞、糖尿病足、腎動脈及內(nèi)臟動脈狹窄、靜脈血栓及肺栓塞、靜脈曲張及血管畸形的手術(shù)及微創(chuàng)介入治療，以及擅長腎衰患者透析通路建立及維護。
出診時間：周一上午，周四上午。
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