北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院7月6日電（文章 張會(huì)芳 荊林凱）6月，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院神經(jīng)外科診室里來了一對(duì)夫妻：“王醫(yī)生您好哦！我們從高雄慕名而來，跑遍了臺(tái)灣，醫(yī)生說我的神經(jīng)腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大！就在我疼得絕望的時(shí)候，在網(wǎng)上看到您的報(bào)道，想著一定要找您給我手術(shù)！”患者楊女士夫妻穿過海峽，跨越大半個(gè)中國(guó)，在見到神經(jīng)中心主任王貴懷后激動(dòng)地?cái)?shù)度哽咽。
原來，在過去7個(gè)月里，楊女士一直腰背部疼痛，卻始終查不出病因，直到近一個(gè)月，才通過磁共振確診椎管里長(zhǎng)了長(zhǎng)約3cm的神經(jīng)鞘瘤。腫瘤產(chǎn)生的疼痛輻射至腰背與下肢，不僅疼得整日睡不了覺，日常生活也受到了很大影響，每天服大量的止痛藥也不管用。
據(jù)王貴懷介紹，雖然神經(jīng)鞘瘤是來自神經(jīng)鞘細(xì)胞的良性腫瘤，但椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤臨床癥狀主要以神經(jīng)受損為主，如肩背、肢體、腰骶部放射性疼痛，唯一有效的治療是手術(shù)切除。
王貴懷團(tuán)隊(duì)術(shù)前查房
“患者的腫瘤呈不規(guī)則生長(zhǎng)，脊髓受壓嚴(yán)重，如果稍有不慎，術(shù)中剝離腫瘤就會(huì)對(duì)脊髓造成二次損傷。”王貴懷在主持病例討論時(shí)說道，“同時(shí)，患者病程相對(duì)較長(zhǎng)，切除腫瘤后，有可能會(huì)因?yàn)榧顾杷[而出現(xiàn)初期的脊髓‘休克’，導(dǎo)致肢體癱瘓、大小便失禁等。”經(jīng)過綜合討論，王貴懷團(tuán)隊(duì)初步制訂了椎管內(nèi)腫瘤切除的手術(shù)方案：首先通過影像檢查劃定切口范圍，在做好電生理監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，保留神經(jīng)功能的同時(shí)，最大程度切除腫瘤。
王貴懷（左）和荊林凱（右）進(jìn)行手術(shù)
術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)及麻醉監(jiān)護(hù)
手術(shù)由王貴懷主刀，主治醫(yī)師荊林凱輔助，荊林凱首先使用C形臂定位，充分暴露胸椎第12節(jié)至腰椎第1節(jié)段后，使用超聲骨刀精準(zhǔn)銑下該節(jié)段椎板，切開并懸吊硬脊膜。在生理監(jiān)護(hù)下，王貴懷在顯微鏡下謹(jǐn)慎辨別并分離腫瘤與脊髓、神經(jīng)根的邊界，在避免對(duì)周圍神經(jīng)組織造成損傷的情況下，慢慢剝離直至完全切除腫瘤。
縫合硬脊膜后，王貴懷指導(dǎo)荊林凱復(fù)位椎板。歷時(shí)3小時(shí)，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)中對(duì)脊髓和神經(jīng)組織保護(hù)良好，術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)無明顯波幅下降，麻醉沒有出現(xiàn)異常，術(shù)后楊女士就回到了普通病房。
腫瘤長(zhǎng)約3cm
術(shù)前（紅箭頭）和術(shù)后（黃箭頭）對(duì)比影像
“術(shù)前我總擔(dān)心，術(shù)后下肢會(huì)不會(huì)癱瘓。”楊女士對(duì)來查房的王貴懷說，“沒想到術(shù)后第一時(shí)間就能抬起腿了，身上也不疼了！”術(shù)后一周，楊女士就可以下地行走，經(jīng)過一段時(shí)間恢復(fù)后，目前已順利出院。
不久，患者就要跨過海峽，返回高雄。“通過這段時(shí)間的了解，我們和患者建立了深厚的友誼，學(xué)習(xí)到很多新的知識(shí)。”王貴懷說道，“我不禁想起王忠誠老師常說的一句話‘病人永遠(yuǎn)是我們的老師’，這是所有醫(yī)者都認(rèn)同的。感謝患者對(duì)我們的信任！”
王貴懷團(tuán)隊(duì)與楊女士夫妻合照
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