北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院10月28日（通訊員 王玉婷）“主任您說(shuō)的可真準(zhǔn)啊！媳婦說(shuō)我半夜捶墻，掐她脖子，以后她不敢跟我一起住了，我的手這次也受傷了。”清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科睡眠專病門診里，拿到剛拿到檢測(cè)結(jié)果的睡眠障礙患者，一邊說(shuō)悶悶地說(shuō)著，一邊展示著自己受傷的手。
原來(lái)一個(gè)月前，患者李先生（化名）因鼻堵不適來(lái)院就診，詳細(xì)問(wèn)診后，尹國(guó)平發(fā)現(xiàn)患者有半夜睡眠時(shí)捶墻、掐愛(ài)人脖子的行為，察覺(jué)到睡眠障礙，尹國(guó)平建議其完成睡眠相關(guān)監(jiān)測(cè)，音視頻報(bào)告顯示患者睡眠期間在快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠（REM期）可見下頜肌電明顯增高，在凌晨可見右側(cè)上肢反復(fù)抬舉拍打等動(dòng)作，最終確診患者為RBD。“快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠期行為紊亂簡(jiǎn)稱RBD。若不及時(shí)干預(yù)，以后患神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)比別人要高。”耳鼻咽喉頭頸外科副主任、睡眠疾病專病門診尹國(guó)平解釋道。
尹國(guó)平（左一）對(duì)患者解讀睡眠報(bào)告
RBD發(fā)生于快速眼動(dòng)睡眠期，多出現(xiàn)于后半晚，特別是凌晨時(shí)段。典型的暴力性發(fā)作大約每周出現(xiàn)一次，但也可以連續(xù)幾天每晚發(fā)作4次以上，動(dòng)作比較粗暴、猛烈，表現(xiàn)為各種復(fù)雜的異常行為，如大笑、喊叫、哭泣、拳打、腳踢、翻滾、跳躍、反復(fù)墜床并對(duì)同床者造成傷害等，有極少數(shù)患者甚至?xí)霈F(xiàn)行走。患者生活痛苦，甚至不敢坐火車、出差等。
除了傷己傷人，臨床研究發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)RBD是神經(jīng)退行性疾病的早期表現(xiàn)，患者日后患上老年癡呆癥或帕金森綜合征的幾率更大。一些睡眠障礙問(wèn)題，如睡覺(jué)時(shí)會(huì)踢打、掀被、亂拍等都可能是大腦疾病的信號(hào)。睡眠紊亂癥狀出現(xiàn)后，10年后75%的RBD患者可能患上老年癡呆、帕金森綜合征等大腦疾病，25年后95%的人患病。
睡眠疾病專病門診醫(yī)師與患者講解睡眠障礙治療方案中
“RBD在睡眠障礙中并不常見，需要通過(guò)特定的精準(zhǔn)檢查才能確診。”尹國(guó)平介紹說(shuō)。“尹主任很有經(jīng)驗(yàn)，多年的行為終于找到原因了！老父親八十多歲了也有這樣的問(wèn)題，我得帶他也來(lái)看看。”患者在結(jié)束看診時(shí)說(shuō)道。
盡管睡眠醫(yī)學(xué)是一門年輕的學(xué)科，但發(fā)病率并不低。葉京英表示，睡眠疾病的異常表現(xiàn)大都發(fā)生在“無(wú)意識(shí)”的睡眠中，很難被發(fā)現(xiàn)，因此白天嗜睡、記憶力快速下降、難治的高血壓都提示可能患有睡眠疾病。一旦發(fā)生這種情況，應(yīng)及時(shí)去專業(yè)睡眠門診就診，越早診治，不僅可恢復(fù)健康睡眠， 還可以預(yù)防和治療老年癡呆、帕金森、高血壓等致殘和致死性疾病。
專病專治，今年10月，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科在主任葉京英的統(tǒng)籌下，聯(lián)合我院多學(xué)科專家，正式啟動(dòng)睡眠疾病專病門診，請(qǐng)點(diǎn)擊【清華長(zhǎng)庚睡眠疾病專病門診開診】，了解門診信息。
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