新聞鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/HRbmqUMkoUmXcYJMA7UGgQ
發(fā)布時(shí)間：2021-11-09
●“啊！太難受了，受不了了”●
這是醫(yī)務(wù)社工參與骨科團(tuán)隊(duì)查房時(shí)，70歲的王爺爺（化名）在病房里的狀態(tài)。王爺爺術(shù)后出現(xiàn)譫妄癥狀，情緒不穩(wěn)定，多次自拔尿管。經(jīng)過治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，王爺爺已符合出院標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí)，王爺爺?shù)闹饕兆o(hù)者王奶奶卻表現(xiàn)的非常焦慮，甚至表示不想出院。
圖1 醫(yī)務(wù)社工（左一）在骨科開展病房探訪
●逐漸說出內(nèi)心最深層的擔(dān)憂●
“我就是覺得自己照顧不了他，不知道留置尿管怎么處理，也不懂護(hù)理技巧，兒女們都在外地工作，也不想麻煩他們”。隨著醫(yī)務(wù)社工介入了解，王奶奶逐漸說出內(nèi)心的擔(dān)憂。醫(yī)務(wù)社工在骨科團(tuán)隊(duì)中主要關(guān)注患者及其家庭社會(huì)心理問題，在日常探訪過程中，社工會(huì)安撫服務(wù)對(duì)象由疾病帶來的焦慮情緒，使服務(wù)對(duì)象更加愿意配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的治療；隨著癥狀好轉(zhuǎn)及情緒緩解，針對(duì)服務(wù)對(duì)象出院準(zhǔn)備及返家后居家照護(hù)資源不足的情況，醫(yī)務(wù)社工會(huì)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、服務(wù)對(duì)象的家庭社會(huì)支持系統(tǒng)以及社區(qū)照護(hù)機(jī)構(gòu)多次溝通，協(xié)助服務(wù)對(duì)象做好出院準(zhǔn)備，鏈接居家照護(hù)機(jī)構(gòu)資源，化解服務(wù)對(duì)象的現(xiàn)實(shí)困難。這是清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部（以下簡(jiǎn)稱“清華長(zhǎng)庚社服部”）在骨科探索專科化醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展，介入手術(shù)科室患者出院困難的臨床實(shí)踐之一。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指在衛(wèi)生健康領(lǐng)域，社會(huì)工作者運(yùn)用社會(huì)工作價(jià)值理念與專業(yè)方法，幫助患者及家屬預(yù)防、緩解和解決因疾病所導(dǎo)致的情緒、心理和社會(huì)問題，提升醫(yī)療效果，促進(jìn)公眾健康的職業(yè)活動(dòng)。清華長(zhǎng)庚醫(yī)務(wù)社工介入臨床科室，改變傳統(tǒng)醫(yī)院?jiǎn)渭兊闹委?身體疾病"模式，推動(dòng)醫(yī)院診療模式向醫(yī)院、社區(qū)、家庭共同參與的綜合服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，踐行改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
圖2 醫(yī)務(wù)社工（左一）參與醫(yī)院與患者家屬溝通治療方案過程
●“這輩子吃盡了苦，
老了老了還遭這樣的罪”●
68歲的李叔叔從胃癌確診直至發(fā)展到臨終狀態(tài)就四個(gè)月時(shí)間，患病期間身體和心理上經(jīng)歷了極大痛苦。由于病情發(fā)展迅速，患者本人及其家庭沒有死亡預(yù)期和準(zhǔn)備。患者在疾病認(rèn)知上，未接納病情不可逆、已經(jīng)處于生命末期的狀態(tài)；情緒上“意難平”，不甘抱怨情緒較重；主要照顧者是其獨(dú)生女兒，負(fù)責(zé)患者在院照料及醫(yī)療決策，悲傷、無助狀態(tài)明顯。醫(yī)務(wù)社工介入評(píng)估后與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同從身心社靈四個(gè)層面評(píng)估介入，為患者及家庭開展安寧療護(hù)服務(wù)。在“生理”層面，醫(yī)務(wù)社工與團(tuán)隊(duì)醫(yī)生、護(hù)理、藥師共同工作，以患者為中心相互配合，緩解患者生命末期生理痛苦；在“心理、靈性”層面，醫(yī)務(wù)社工協(xié)助患者進(jìn)行生命歷程回顧，尋求生命意義；關(guān)注主要照顧者壓力舒緩，協(xié)調(diào)照護(hù)資源，陪伴患者及其家庭渡過有品質(zhì)的生命末期；在“社會(huì)”層面，協(xié)助家屬臨終準(zhǔn)備和“道歉、道謝、道愛、道別”，最終實(shí)現(xiàn)案主及其家庭“生死兩相安”。
圖3 醫(yī)務(wù)社工（右一）陪伴疼痛科安寧療護(hù)患者
清華長(zhǎng)庚社服部立足臨床專科，經(jīng)過多年臨床實(shí)踐的積累，探索出針對(duì)不同專科、不同病種的患者需求開展專業(yè)化服務(wù)。在門診場(chǎng)域，醫(yī)務(wù)社工介入諸如自殺、性侵、家暴等保護(hù)性個(gè)案服務(wù)；在急診、重癥ICU等科室，醫(yī)務(wù)社工主要針對(duì)“三無”患者、交通肇事個(gè)案、PTSD患者等提供服務(wù)；面向內(nèi)科系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)社工介入慢性病病友團(tuán)體、關(guān)注患者疾病適應(yīng)、出院準(zhǔn)備、社區(qū)健康宣教等需求；面向外科系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)社工重點(diǎn)介入經(jīng)濟(jì)救助、福利政策咨詢、鏈接整合資源為患者提供服務(wù)；面向老年群體相關(guān)專科，醫(yī)務(wù)社工主要介入高齡老人照護(hù)、安寧療護(hù)、大體捐獻(xiàn)、器官捐獻(xiàn)等服務(wù)。專科化的醫(yī)務(wù)社工在具備社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備基礎(chǔ)上，還需要掌握基本醫(yī)學(xué)知識(shí)、不同疾病社會(huì)心理反應(yīng)等，專科化是臨床醫(yī)務(wù)社會(huì)工作持續(xù)發(fā)展的必經(jīng)之路。
圖4 醫(yī)務(wù)社工（右一）參與血液腫瘤內(nèi)科查房
2020年10月，北京市衛(wèi)健委聯(lián)合多個(gè)政府部門發(fā)布《關(guān)于發(fā)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)施意見》，提出到2025年，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作全覆蓋。立足北京醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，清華長(zhǎng)庚社服部積極整合各方社會(huì)力量，與北京楓林社會(huì)工作發(fā)展中心建立合作，探索“本院社工+第三方派駐社工”融合發(fā)展的服務(wù)模式，推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作向?qū)？苹l(fā)展，擴(kuò)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)領(lǐng)域和范疇，培養(yǎng)專科化醫(yī)務(wù)社工人才，推動(dòng)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作職業(yè)化、專業(yè)化、本土化進(jìn)程。
圖5 醫(yī)務(wù)社工（左一、左二、右一、右三）與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)收到患者、家屬贈(zèng)送錦旗
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院APP
快速掛號(hào)
